十六、多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度烧伤时，以面积最大部位的诊断为主要诊断
O案例∶
【病历摘要】患者女性，30岁，因煤气火焰烧伤头颈部、双上肢及背部，入院后因双上肢创面较深，分别进行植皮手术，给予输液抗感染，创面定期换药等治疗好转出院。
【诊断示例】
主要诊断∶上肢三度烧伤
其他诊断∶体表20%～29% 的烧伤
头和颈二度烧伤
背部二度烧伤
【案例评析】患者双上肢烧伤最重，并进行植皮术，故主要诊断选择上肢度烧伤。
十七、产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应由妊娠、分娩的情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等
1.产前并发症，以疾病严重程度及诊疗方法，选择威胁母婴生命安全的情况为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要】患者女性，27岁，孕 33周，急性上呼吸道感染2天，咳嗽伴发热，自觉胎动消失1天入院，完善相关检查，胎监提示胎心181次/分，无加速反应，吸氧无改善，不排除胎儿宫内窘迫，为避免胎死宫内，行急诊剖宫产终止妊娠。
【诊断示例】
主要诊断∶慢性胎心型胎儿宫内窘迫
其他诊断∶妊娠合并上呼吸道感染
医疗性流产
【案例评析】选择危害婴儿健康最大的主要情况为主要诊断。
2.进入产程后，选择影响产程发展的情况作为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要】因胎儿相对头盆不称，活跃期停滞，持续性枕后位，入院行子宫下段横切口剖宫产。
【诊断示例】
主要诊断∶持续性枕后位难产
【案例评析】选择产时并发症为主要诊断。
3.产后并发症，选择产褥期影响产妇生命安全或健康状况且投入医疗资源和精力最多的情况为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要】产妇孕39 周，胎膜早破、子宫颈机能不全入院。入院后自然分娩，产后阴道出血略多，阴道内镜检查见宫颈有裂伤。产后 10 小时阴道大量出血，失血量约 1200mL，并发失血性休克、意识模糊等表现，经家属同意后急诊进行剖腹探查术和子宫切除术，并行纱布填塞止血，输血、补液等治疗后好转。
【诊断示例】
主要诊断∶宫颈的产科裂伤
其他诊断∶失血性休克
产后即时出血
主要手术∶全子宫切除术
【案例评析】宫颈裂伤和产后大出血均属产后并发症，产后出血和失血性休克是宫颈裂伤导致大量出血引起的临床表现。宫颈裂伤作为病因能包括产后大出血和失血性休克这两个临床表现，应选择病因诊断作为主要诊断。
4.以流产为结局的妊娠，应选流产的原因为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要】患者女性，27岁，孕1产0孕 25周+3天，因胎儿肢体畸形入院要求终止妊娠，临床诊断"胎儿肢体畸形，中期人工流产"。
【诊断示例】
主要诊断∶胎儿肢体畸形
其他诊断∶中期人工流产
【案例评析】本例以流产为结局的妊娠，直接选择流产为主要诊断。
十八、肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断
1.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤作为主要诊断。◎案例∶
【病历摘要】】患者女性，46岁，因确诊乳腺癌入院。本次住院行乳腺癌根治术，术后病检提示为浸润性导管癌，手术后患者病情好转出院。
【诊断示例】
主要诊断∶乳腺恶性肿瘤
【案例评析】本例是对肿瘤行手术治疗，主要诊断即为恶性肿瘤。
2.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，仍选择继发肿瘤为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要】患者女性，36岁，三年前因甲状腺癌行甲状腺根治术，近期门诊超声提示右侧颈部淋巴结肿大，入院后行颈部淋巴结穿刺活检，提示为乳头状腺癌，行颈部淋巴结清扫术后病情好转出院。
【诊断示例】
主要诊断∶颈部淋巴结继发恶性肿瘤
其他诊断∶甲状腺恶性肿瘤
【案例评析】本例是针对颈部继发性恶性肿瘤进行确诊和手术治疗，主要诊断选择继发性肿瘤。
3.当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括原发部位或继发部位），并做术后放疗或化疗时，以恶性肿瘤为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要】患者男性，60岁，因肺癌入院行肺癌根治术，术后行一期化疗后，病情好转出院。
【诊断示例】主要诊断∶肺恶性肿瘤
其他诊断∶手术后恶性肿瘤化学治疗
【案例评析】本次住院主要针对恶性肿瘤行外科手术治疗，应选择恶性肿瘤作为主要诊断，术后化学治疗为其他诊断。
4.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗的，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要 】患者女性，60岁，因卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后入院，行化疗。【诊断示例】
主要诊断∶手术后恶性肿瘤化学治疗
其他诊断∶卵巢恶性肿瘤
【案例评析】本次住院仅对恶性肿瘤行放疗或化疗，应选择肿瘤放疗或化疗作为主要诊断。
5.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。
◎案例∶
【病历摘要】患者女性，61岁，因结肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院。住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。
【诊断示例】主要诊断∶中度贫血
【案例评析】本例患者因中度贫血入院治疗，给予输血等纠正贫血，选择中度贫血作为主要诊断。
6.化疗或放疗的患者在治疗期间死亡的，选择肿瘤为主要诊断。◎案例∶
【病历摘要】患者女性，68岁，因乳腺癌入院行第5期化疗治疗疗程，后住院期间死亡。
【诊断示例】
主要诊断∶乳腺恶性肿瘤
案例评析】化疗患者在治疗期间死亡的，选择乳腺恶性肿瘤为主要诊断。